В норме женщина вынашивает ребеночка на протяжении 40 недель, которые отсчитываются от первого дня последней менструации. Если же родовая деятельность начинается на сроке беременности 28–37 недель, то речь идет о преждевременных родах. Что греха таить, состояние это довольно опасное. Преждевременные роды обусловливают до 80 % младенческой смертности, не связанной с врожденными аномалиями развития плода. Поэтому крайне важно распознать угрозу преждевременных родов на как можно более ранней стадии и принять все возможные меры. Тем более, что если шейка матки раскрылась менее чем на 2 см, процесс часто удается остановить.
Для этого будущей мамочке назначают препараты, подавляющие сократительную активность матки, так называемую токолитическую терапию. Только применяют этот метод лечения лишь в случае крайней необходимости, поскольку токолитики негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему матери и малыша. В частности токолитические средства не назначаются, если срок беременности более 34 недель, поскольку младенцы на таком сроке рождаются вполне жизнеспособными, а риск осложнений токолитической терапии значительно превосходит пользу от ее применения. Не назначают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки и «на всякий случай», для профилактики преждевременных родов. Вот только не так-то просто решить в конкретном случае, «всякий» он или уже критичный: преждевременные схватки случаются у половины беременных, но только у 20 % развиваются преждевременные роды. Поэтому точная и максимально ранняя диагностика преждевременных родов просто необходима!
Ворота инфекции
Одно из серьезных осложнений течения беременности, приводящее к преждевременным родам, — это преждевременный разрыв околоплодных оболочек. Оболочки плода состоят из двух листков — нежного, эластичного внутреннего амниона и прочного внешнего хориона. Целостность этих оболочек гарантируют малышу комфортную среду для развития, оберегая стерильность околоплодных вод. Однако если во влагалище попала инфекция (помните, как важно строго соблюдать правила гигиены в период ожидания малыша?) и начался местный воспалительный процесс, активируются ферменты, в частности, металлопротеиназы, которые разрушают соединительнотканный каркас хориона. Кроме того, каскады биохимических реакций, спровоцированные воспалением, вызывают выброс простагландинов, стимулирующих сокращения матки. Истонченный плодный пузырь может повредить даже незначительный спазм мускулатуры матки. Наиболее опасны ситуации, когда происходит микроразрыв околоплодных оболочек и воды потихоньку сочатся, смешиваясь с влагалищным секретом. А врач при акушерском обследовании может не заметить нарушение целостности плодного пузыря, особенно если дефект расположен высоко на матке. При этом возникают входные ворота для инфекции. Если околоплодные воды подтекают на протяжении более 32 часов и не назначается лечение, внутриутробная инфекция у плода развивается в 100 % случаев. Поэтому нужна точная диагностика микроразрывов плодных оболочек.
За околоплодные воды можно принять повышенную во время беременности влагалищную секрецию, потоотделение в области промежности или характерное для последних недель беременности незначительное недержание мочи. Однако заботясь о благополучии малыша, заметив изменение характера влагалищных выделений, беременной мамочке следует придерживаться принципа «Всякая жидкость, выделяющаяся из влагалища, должна расцениваться как амниотическая до тех пор, пока не будет доказано иное ее происхождение». Для отличия околоплодных вод от мочи или влагалищного секрета используется специальный тест. Его можно купить в аптеке и попросить своего гинеколога провести безопасную диагностическую процедуру.
С максимальной заботой!
В период вынашивания малыша мамочке следует быть максимально внимательной к собственному состоянию. Лучше лишний раз убедиться, что беременность протекает нормально, чем пропустить минимальную опасность. Ведь иногда симптомы угрозы преждевременных родов поначалу настолько незаметны, что могут быть проигнорированы и самой женщиной, и врачом. Не следует бояться выглядеть паникершей! Нужно точно знать, что следующие симптомы требуют однозначного обращения за помощью:
• Сокращения матки частые и регулярные (каждые 15 минут или меньше в течение часа и более). Причем схватки не обязательно должны быть болезненными. Вы просто можете чувствовать, как матка сжимается и расслабляется.
• Спазмы, как при менструации, вызывающие временные или постоянные болезненные (дискомфортные) ощущения внизу живота.
• Спазмы в кишечнике, сопровождающиеся и не сопровождающиеся диареей.
• Ощущение давления в области таза или бедер, волнообразно накатывающее и отпускающее.
• Тупая боль в области поясницы, которая не меняется и не слабеет при изменении положения тела.
• Изменение вагинальных выделений. Если вы заметили, что внезапно увеличилось их количество или выделения стали более слизистыми, водянистыми, в них появились прожилки крови.
• Возникло ощущение, что что-то не так. Пусть даже это ощущение не вполне определенное, доверяйте своему организму и не отмахивайтесь от его сигналов. Хотя бы просто поговорите со своим врачом.
Выявив у себя вышеперечисленные симптомы, будущей мамочке не стоит спешить с выводами. Возможно, ничего страшного не происходит. Однако лучше все-таки перестраховаться. Прежде всего лягте на левый бок (такое положение способствует восстановлению кровотока и снижению сократительной активности матки). Вызовите врача, а к его приходу попросите кого-нибудь из близких сходить в аптеку за специальными диагностическими тестами. Вам понадобится тест для определения готовности шейки матки к родам и тест для определения околоплодных вод в вагинальных выделениях. Врач проведет диагностику и при необходимости назначит лечение. И пусть ваша беременность протекает без осложнений!