Рекомендации ВОЗ по экстренной контрацепции

Рекомендации ВОЗ по экстренной контрацепции

Информационный бюллетень N°244

К экстренной контрацепции относятся такие методы предохранения, которые женщины могут использовать в течение нескольких первых дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Экстренные контрацептивы не подходят для регулярного использования.

ВОЗ рекомендует для экстренной контрацепции одноразовый прием 1,5 мг левоноргестрела.

Кому необходима экстренная контрацепция?
У любой женщины репродуктивного возраста может когда-либо возникнуть необходимость в экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция предназначена для использования в таких ситуациях, когда:
• контрацептивы не были использованы;
• контрацептив оказался непригодным или был использован неправильно, включая:
   - разрыв презерватива, его соскальзывание или неправильное использование
   - последовательный пропуск приема трех или более таблеток комбинированной пероральной контрацепции
   - прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипили), с опозданием более чем на три часа
   - инъекция препарата для контрацепции, содержащего только прогестоген (ацетата депо-медроксипрогестерона или энантата норэтистерона), с опозданием более чем на две недели
   - ежемесячная инъекция комбинированного препарата эстрогена и прогестогена с опозданием более чем на семь дней
   - смещение, позднее наклеивание/введение или раннее удаление гормональных контрацептивов в виде накожного пластыря или кольца
   - смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка
   - неудавшийся прерванный половой акт (то есть семяизвержение в вагину или на внешние гениталии)
   - нерастворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом
   - неправильный расчет периода воздержания или половой акт в день цикла, благоприятный для зачатия
   - непроизвольное удаление ВМС;
• имело место сексуальное насилие, во время которого женщина не была защищена эффективным методом контрацепции.

Способ действия
Как показывает практика, таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), содержащие левоноргестрел, предотвращают овуляцию и не оказывают заметного воздействия на эндометрий (слизистую оболочку матки) или уровень содержания прогестерона при приеме после овуляции. ТЭК не эффективны в случае, если процесс имплантации уже начат, и не приводят к аборту.

Эффективность
Отчеты о четырех исследованиях с участием почти 5000 женщин свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение пяти дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60-90 %. Чем раньше принято это средство, тем более оно эффективно.

Медицинские критерии приемлемости
Таблетки экстренной контрацепции нельзя давать женщинам с установленной беременностью, так как предотвращать беременность уже поздно. По мнению специалистов, непреднамеренный прием таблеток экстренной контрацепции на ранних сроках беременности не вредит здоровью беременной женщины или плода.
Таблетки экстренной контрацепции предназначены только для экстренного использования и не подходят для регулярного длительного использования в качестве способа контрацепции в связи с бòльшей вероятностью наступления беременности по сравнению с современными контрацептивами. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может вызвать побочные эффекты, такие как нарушения менструального цикла. Однако риски для здоровья от неоднократного использования этих средств неизвестны.